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各種証明書の発行について

   証明書発行にあたっては、個人情報保護の観点から、ご本人の意思によるお申し込みであることを確認させていただくこととなりました。つきましては、下記のとおり、身分証明書の提示や委任状の提出等をお願いすることとなりますので、ご協力お願いいたします。
 
■窓口でのお申し込みの場合

医学科教務学生係(学部)または医科学専攻教務学生係(大学院)に以下のものを持参してください。 (いずれも管理棟3階、学務課内)
窓口で申請いただいてから発行するまでに、和文の場合は4日程度、英文の場合は1週間程度かかります。日数に余裕を持ってお申込みください。

【本人による申請・受領】
1. 身分証明書 (*注1)

【代理人による申請・受領】
1. 身分証明書 (*注1) のコピー
  2. 代理人の身分証明書 (*注1)
  3. 委任状 (*注2)

 
■郵送でのお申し込みの場合

以下のものを郵送してください。発行願がこちらに届いてから発行するまでに、和文の場合は4日程度、英文の場合は1週間程度かかります。日数に余裕を持ってお申込みください。

1. 身分証明書 (*注1) のコピー
  身分証明に記載されている個人情報は本人確認のために使用し、証明書作成後、証明書と一緒に返却いたします。
2. 証明書発行願(こちらからダウンロードできます)
   
  発行願をダウンロードできない場合は、下記の事項を記載した交付願(任意形式)をお送りください。
  (1) 入学年月・卒業年月
  (2) 卒業学部・学科/研究科・専攻
  (3) 氏名 (ふりがな) (英文証明書の場合はローマ字の氏名も併記して下さい。ご結婚等で名字が変更されている場合は旧姓も明記願います。 なお、証明書は、在学時の氏名で作成いたします。氏名変更が分かる書類、戸籍抄本等の提出が必要になります。)
  (4) 生年月日
  (5) 証明書の種類・通数 (例: 卒業証明書 1通)
  (6) 使用理由
  (7) 提出先
  (8) 住所
  (9) 電話番号 (必ず日中に連絡可能な電話番号を記載して下さい。 証明書発行に関してご連絡することがあります。)
3. 返信用封筒(長形3号の封筒に切手貼・返送先住所をご記入願います。)
  ※ 返信用切手目安 : 卒業証明書1通+成績証明書1通で92円分
  ※ 海外からの申し込みの方はメールで教務学生係までご相談ください。
     
<代理人による申請については上記以外に4.5.をあわせて送付してください。>
4. 委任状 (*注2)
5. 代理人の身分証明書 (*注1) のコピー
 
注)  1. 身分証明書とは
    運転免許証、パスポート、健康保険証、外国人登録証明書、神戸大学発行の学生証、住民基本台帳カード (写真付きのもの) のいずれかを原則とします。
  2. 委任状とは
    特に所定の様式はありませんが、以下を参考にご本人の意思を確認できるものをご用意ください。
 
例) 委任状

(本人) は、(代理人) 氏を代理人と定め、以下の事項について一任致します。

   
     
○○証明書の申込・受領の件  
     
  代理人氏名:  
  代理人連絡先:  
  住所  
  電話番号  
  日付○○年○○月○○日  
  自筆署名・捺印

 
■送付・問い合わせ先
  〒650-0017 神戸市中央区楠町7−5−1  
学務課医科学専攻教務学生係 (大学院) TEL 078-382-5193
  学務課医学科教務学生係 (学部) TEL 078-382-5205
 
 
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